近日，我院普外胆胰外科成功完成一例多脏器联合切除的急诊胰十二指肠术（胰十二指肠切除+右半结肠切除+右肝部分切除术），病友术后恢复良好，顺利出院。
来自湘西的王先生（化名，58岁男性），因黑便于外院检查发现结肠肝曲一巨大肿物，辗转来到我院消化内科，完善胃肠镜和CT考虑为结肠癌侵犯右肝、十二指肠，且肿瘤穿透十二指肠壁导致上消化道出血，经结肠肿瘤MDT小组讨论后认为：理论上最好化疗降期后再手术，但患者肿瘤穿透十二指肠，存在上消化道出血，无法进食，血色素最低时仅50g/L，无化疗条件，建议直接手术。而患者肿瘤累巨大，侵犯右肝、十二指肠、胆囊，要想达到根治需行右半结肠联合部分肝脏、胰十二指肠切除，且患者持续消化道出血，手术条件差，手术风险极高。胆胰外科刘威教授和邹恒副教授认真细致的分析了患者的病历后，迎难而上，于近日为患者成功实施了胰十二指肠切除+右半结肠切除+右肝部分切除术，术后恢复良好出院。
据刘威教授介绍，胰十二指肠切除为腹部最复杂的手术，涉及多个器官切除和重建，手术难度和风险极高，而联合肝脏和右半结肠切除手术风险更高，此例患者的顺利出院，标志着该团队再一次顺利完成高风险胰十二指肠切除术。据邹恒副教授介绍，加上该患者，在同一周内，刘威教授组共完成胰十二指肠切除5例，除此例患者外，还包括2例腹腔镜切除，1例联合左肝外叶切除，1例上消化道出血急诊手术切除。目前，该5例患者均已顺利出院。
图为刘威教授组同一周内完成的5例胰十二指肠切除患者
近年来，我院胆胰外科自从成立亚专科以来，在刘威主任和文宇书记的带领下，内镜技术开展迅猛，年开展量超过1000例。目前常规开展超声内镜穿刺活检、ERCP下鼻胆管和支架减黄、胆道子镜（Spyglass）精准诊断、ERCP下光动力治疗和射频等，为壶腹部肿瘤、胰头癌、十二指肠癌等提供了更加精准的术前诊断和评估，为胰十二指肠的安全切除保驾护航。在精准诊断和评估的前提下，目前科室能够常规安全开展腹腔镜和机器人下胰十二指肠切除术，近2年胰十二指肠切除无死亡病例，在保证安全的同时也能让肿瘤患者生存获益最大化。
来源：湘雅二医院胆胰外科及代谢外科
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